Статьи об услугах Центра Практической Нейропсихологии

Нарушение сна у детей

Бытовые навыки и режим
Как качество сна влияет на формирование здоровья и интеллекта ребенка.

Сон – это циклическое физиологическое состояние, для которого характерно уменьшение восприимчивости из которого происходит спонтанное пробуждение. Ребенок проводит во сне большую часть своего времени. Недостаточное внимание ко сну может негативно сказаться на развитии ребенка. Ведь это не просто время отдыха, а активная фаза, абсолютно необходимая для здорового физического развития, стабильного эмоционального состояния и полноценного когнитивного роста.

Цикличность и стадии сна (NREM и REM):
  • NREM-сон (медленноволновой): Преобладает в первой половине ночи. Стадии: дремота, легкий сон, глубокий сон. Именно в этот период организм активно восстанавливается, вырабатывается гормон роста, активизируются иммунные клетки, выводятся токсичные продукты обмена, накопившиеся за день. Медленный сон отличается еще тем, что в нем практически не наблюдается сновидений.
  • REM-сон (быстроволновой): Преобладает во второй половине ночи. Характерны быстрые движения глаз, мышечная расслабленность и яркие сновидения. На этой стадии мозг закрепляет новые нейронные связи, сформированные днем, перерабатывает дневные впечатления и эмоции, снижает эмоциональное напряжение, помогает ребенку адаптироваться к стрессам.
  • На протяжении всей ночи происходят переходы от медленного сна к быстрому и обратно с кратковременными пробуждениями. Детям требуется значительно больше сна, чем взрослым. Сон в 21:00 (при подъеме в 7:00) обеспечивает необходимое количество часов сна, особенно для дошкольников и младших школьников. Пик выработки гормона сна - мелатонина у них наступает раньше, чем у взрослых, обычно между 19:00 и 21:00. Укладывание в 21:00 соответствует этой естественной волне сонливости.

Нарушения сна у детей:
  • Инсомния – нарушение засыпания и поддержания сна. Ребенок сопротивляется укладыванию и пребыванию в кровати, засыпает более 30 минут, испытывает беспокойство и тревогу перед сном, часто пробуждается ночью и не может самостоятельно уснуть повторно. Как правило, такой ребенок испытывает трудности с ранним пробуждением, в течение дня раздражителен, сонлив, испытывает перепады настроения, гиперактивен, ухудшается внимание и память. Инсомнию у детей недостаточно диагностируют и лечат.
  • Парасомнии NREM-сна возникают, обычно, в первую трети ночи, достаточно распространенные, доброкачественные и самокупирующиеся явления во сне, проходящие в подростковом периоде. Наблюдаются такие симптомы, как: снохождение (сомнамбулизм), сноговорение, ночные страхи с резкими пробуждениями и дезориентацией. Ребенок не реагирует на обращения, выглядит ужасно испуганным, не узнает родителей, утром ничего не помнит.
  • Парасомнии REM-сна возникают, обычно, во вторую половину ночи. Ребенок просыпается с четким воспоминанием страшного сновидения, быстро приходит в себя, может пересказать увиденный сон, просит, что бы его утешили. Подобное состояние связано с эмоциональной перегрузкой в течение дня, стрессом и тревогой.
  • Нарушение циркадного ритма «сон-бодрствование». Ребенок не может заснуть в социально приемлемое время, утром пробуждается с трудом, сонлив в первой половине дня. Происходит сдвиг “внутренних часов” на более позднее время. Такие дети значительно лучше спят и чувствуют себя на каникулах при свободном графике. Чаще всего такой сдвиг на более позднее время отхождения ко сну наблюдается у подростков.
  • Нарушения дыхания во сне (апноэ сна) достаточно разнообразны по своим проявлениям, основные их них: первичный храп, дыхание через рот, паузы в дыхании, потливость и неестественные позы сна с гиперекстензией шеи, энурез.
  • Синдром беспокойных ног – непреодолимое желание шевелить ногами при нахождении в кровати. Дети это состояние часто описывают, как: «муравьи и пауки в ногах», «ногам хочется лягаться», «ногам нужно вытянуться». Среди причин подобного состояния выявляют дефицит железа и дофамина.
  • Бруксизм - непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей. Чаще всего это происходит во время сна, но может случаться и в течение дня. Встречается в любом возрасте с пиком манифестации в 10-13 лет. Распространено ошибочное мнение, что это связано с глистной инвазией, но это не имеет под собой доказательств в настоящее время. Лечение производится симптоматичное в виде надевания ночных кап во избежание стирания эмали клыков.

Если вы наблюдаете у ребенка нарушения сна, важно действовать системно и поэтапно:
Симптомы, требующие обращения ко врачу: апноэ во сне, храп + паузы в дыхании, дыхание ртом (ЛОР), судороги, мышечные подергивания, закатывание глаз (невролог), ребенок ходит во сне, беспокойные ноги и сонливость в дневное время суток (невролог-сомнолог).

Ведите “Дневник сна” на протяжении 2-3 недель:
  • Дата:
  • Во сколько уснул:
  • Сколько раз просыпался:
  • Длительность пробуждений:
  • Во сколько проснулся:
  • Дневной сон:
  • Стресс/особые события:

Фиксируйте: храп, скрежет зубов, потливость, жалобы ребенка (“ноги чешутся”, “боюсь спать”, “видел кошмар”), дневные симптомы: капризность, гиперактивность, засыпание в школе.

Как помочь ребенку засыпать и повысить качество сна? Практические советы:
  • Постоянство – ключ к успеху: Укладывайте и будите ребенка в одно и то же время, каждый день (даже в выходные!). Это настраивает циркадные ритмы.
  • Ритуал перед сном: Создайте 30-60 минутную успокаивающую последовательность действий (теплая ванна, чтение книги, спокойная беседа, колыбельная).
  • Оптимизируйте спальню: Прохладное (18-20°C) темное (плотные шторы, ночник с тусклым теплым светом при необходимости) и тихое помещение с удобной кроватью.
  • Достаточная двигательная дневная активность способствует лучшему засыпанию, но избегайте интенсивных нагрузок за 2-3 часа до сна.
  • Вечером замените телевизор и гаджеты на спокойные настольные игры, рисование, чтение.
  • Легкий полноценный ужин, не позднее чем за 2-3 часа до сна. Избегайте тяжелой, жирной, сладкой пищи.
  • Демонстрируйте ценность сна своим режимом (насколько это возможно).

Что делать НЕ нужно:
  • Не давайте снотворные/седативные/гистамины без назначения врача! У детей высок риск привыкания и побочных эффектов.
  • Не ругайте за “ночные приключения” (лунатизм, ночные страхи). Ребенок не осознает их.
  • Не игнорируйте храп! Даже без апноэ он ухудшает качество сна.
  • Не затягивайте с обращением к специалисту, если нарушения длятся больше 1 месяца и влияют на качество жизни.

80% нарушений сна у детей связаны с неправильным режимом, стрессом или скрытыми соматическими проблемами (аденоиды, дефицит железа и др). Систематическое нарушение режима сна приводит к хроническому недосыпу и сбою циркадных ритмов с серьезными последствиями: снижением выработки гормона роста, ослаблением иммунитета (частые простуды, ОРВИ, длительное выздоровление). Нарушается баланс гормонов голода и сытости (повышается тяга к калорийной углеводной пище), происходит увеличение утомляемости. Снижается внимание и концентрация (ребенку трудно сосредоточиться на уроках или заданиях). Возникают трудности с запоминанием новой информации и воспроизведением изученного. Снижается скорость обработки информации и решения задач. Повышается раздражительность, плаксивость, капризность. Точная диагностика и комплексный подход решают проблему в 90% случаев. Начните с дневника сна и гигиены сна – это уже значительный шаг!

Автор: Дроганова Анна, клинический психолог, нейропсихолог