Множественные транссекции гиппокампа в хирургическом лечении мезиальной височной эпилепсии, ассоциированной с нейронально-глиальными опухолями

Оценка эффективности МTГ в хирургическом лечении мезиальной височной эпилепсии, ассоциированной с нейронально-глиальными опухолями.

Материалы и методы. В 2018 году в НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко 3 пациентам произведены МTГ. Все пациенты страдали фармакорезистентной структурной эпилепсией, обусловленной опухолевым поражением меди- ального комплекса височной доли. Возраст пациентов варьировал от 18 до 29 лет (медиана 20 лет). Перед операцией во всех случаях проведен суточный ВЭЭГ-мониторинг. По данным МРT у всех пациентов патологический очаг локализовался в доминантной височной доле. При этом структурные изменения не распространялись на гиппокамп. После удаления опухоли интраоперационная ЭКоГ показывала наличие эпиактивности на гиппокампе, что указывало на вовлечение в процесс генерации эпилептиформных разрядов гиппокампа и принималось решение в пользу его транссекции.

Результаты. Все пациенты перенесли операцию удовлетворительно. Послеоперационных осложнений не было, за исключением развития неполной верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии у 2 пациентов. У всех пациентов после операции не было нарастания дефицита памяти по сравнению с дооперационным периодом. Tолько у одной пациентки после операции выявлены признаки номинативной афазии. медиана катамнеза составила 41 месяц. Исход операций Engel I — 100 % (Engel Iа-2; Engel IC-1) Послеоперационное патоморфологическое исследование о6наружило ганглиоглиому в 2 случаях, ганглиоцитому — в 1.

МTГ можно рассматривать как эффективный метод лечения фармакорезистентной височной эпилепсии, вызванной опухолями медиального височного комплекса. В то же время MTГ позволяют сохранить память у пациентов со структурно интактным гиппокампом.