Психологическое сопровождение пациентов геронтологических отделений в рамках психиатрического
стационара.

Заключался в реализации сплошного исследования когнитивного статуса пациентов для определения специфики нарушений когнитивных функций при психических заболеваниях в позднем возрасте. Было исследовано 185 пациентов (58 мужчин и 127 женщин), проходящих лечение в геронтологических отделениях стационара. При анализе полученных данных учитывались три статистически значимые нозологии: F 00, F001, F 20. Для реализации данного этапа была разработана методика нейропсихологической диагностики, позволяющая оценивать как количественную, так и качественную сторону когнитивного статуса лиц позднего возраста, страдающих психическими заболеваниями.

Главной особенностью данной нейропсихологической методики является возможность оценки когнитивного статуса пациентов, страдающих деменцией, начиная от степени мягких когнитивных расстройств, вплоть до умеренной деменции, а также возможность топической диагностики. По итогам проведенного скринингового исследования было установлено, что память как психическая функция остается более сохранной при шизофрении (68%), при сосудистой деменции сохранность функции составляет 38%, а при болезни Альцгеймера всего 30%. При исследовании мышления были получены данные, подтверждающие нозоспецифичность нарушений: при шизофрении сохранность функции составила 64%, при сосудистой деменции – 50%, при болезни Альцгеймера – 32%. Функция восприятия остается наиболее сохранной при шизофрении – 82%, при сосудистой деменции показатель составил 67%, и наименьший процент был зафиксирован при болезни Альцгеймера – 57%.

В наибольшей степени организация произвольных двигательных актов страдает при болезни Альцгеймера, выраженные нарушения отмечаются в межполушарном взаимодействии, а также значительно страдает пространственная организация двигательного акта. Наиболее сохранным двигательный компонент остается при шизофрении, хотя также отмечаются затруднения пространственной организации двигательного акта.

При сосудистой деменции наиболее уязвивым остается межполушарное взаимодействие и пространственный фактор. Речевые нарушения при психических заболеваниях в позднем возрасте также носят нозоспецифический характер. Наиболее сохранной функция остается при шизофрении – 83%, при сосудистой деменции процент сохранности функции составляет 74%, в наибольшей степени функция нарушена при болезни Альцгеймера, сохранность функции отмечается лишь 66%.

Заключался в разработке программ психологической коррекции для пациентов геронтостационара. С учетом полученных при диагностике данных были разработаны следующие программы психологической коррекции: тренинг психомоторной коррекции, тренинг когнитивных навыков.

Проводится для пациентов с диагнозом деменция и шизофрения. Разведение двух нозологических единиц в разные группы оказалось целесообразным в связи с выявленной в проведенном ранее исследовании спецификой изменений когнитивной сферы при данных заболеваниях. Основными задачами когнитивного тренинга являются коррекция нарушений ВПФ: памяти, внимания, мышления, речи, восприятия, праксиса; стабилизация эмоционально – личностной сферы; повышение энергетического потенциала и нормализация нейродинамических процессов.

При реализации всех психореабилитационных мероприятий используется бригадный подход, при котором ведение пациента осуществляется штатом специалистов: психотерапевтом, медицинским психологом, социальным работником под непосредственным руководством лечащего врача.

На сегодняшний день данный проект проходит апробацию в рамках стационарной помощи пациентам. Следующий этап подразумевает внедрение программы психологического сопровождения пациентов позднего возраста в звено амбулаторной помощи.